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氣道管理與護理ppt

  • 素材大小:3.97 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:氣道管理與護理,氣道
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是氣道管理與護理ppt下載,主要介紹了圍手術期影響肺功能的因素;圍手術期氣道管理的措施;霧化吸入布地奈德快速有效控制氣道慢性炎癥;霧化護理操作和注意事項,歡迎點擊下載。

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氣道管理與護理ppt

PPT內容

主要內容圍手術期影響肺功能的因素圍手術期氣道管理的措施霧化吸入布地奈德快速有效控制氣道慢性炎癥霧化護理操作和注意事項圍手術期影響肺功能的主要因素手術與麻醉對肺功能的影響 手術后,患者不可避免地發生肺通氣功能抑制 和氣體交換障礙(上腹部、胸腔手術尤為嚴重)全麻對肺功能的影響大于硬膜外阻滯麻醉和手術時間越長,肺功能損害越重長時間的氣管插管/牽拉,造成局部粘膜水腫 手術與麻醉對肺功能的影響氣道炎癥是影響肺功能的主要病理改變之一行氣管插管吸入全麻的患者,多種因素對氣道的刺激,可誘發氣道痙攣、炎癥和水腫。老年患者、合并呼吸系統疾病患者(如:COPD),有吸煙史的患者氣道局部防御能力較低,術后較易出現急性或慢性氣道炎癥反應。圍手術期氣道管理的主要措施戒煙、控制職業或環境污染抗菌藥物粘液促動劑支氣管擴張劑氣道濕化或霧化氧療糖皮質激素機械通氣康復治療為何需要吸入治療?肺部特點可提供很大的面積(約75㎡)以供藥物吸收有豐富血管肺泡上皮較薄(0.1—0.5微米),促進藥物快速吸收治療效率高全身副作用小圍手術期霧化吸入的意義濕化呼吸道,稀釋痰液,利于呼吸道分泌物的排出,改善缺氧和呼吸困難解除支氣管痙攣,保持呼吸道通暢減輕上呼吸道水腫減輕肺部炎癥,特別是無菌性炎癥,有效地減少肺部并發癥的發生霧化吸入對患者的協同性要求少, 較口服或靜脈給藥,尤其適合手術患者1 射流霧化裝置適合手術患者霧化吸入治療霧化吸入藥物直接作用于氣道,具有起效快、所需藥物劑量小、全身副作用少等優點,目前臨床上常用的射流霧化裝置對患者協同性要求少,尤其適用于手術患者。噴射霧化和超聲霧化特點比較傳統的霧化吸入治療方法地塞米松不可以用于霧化產生的霧化顆粒較大,達不到3~5μm的有效顆粒,藥物只能沉積在大氣道 ;其結構中無親脂性基團,因而與糖皮質激素受體的親和力較低,局部抗炎作用弱 ;其水溶性較大,與氣道黏膜組織結合較少,肺內沉積率低,很難在局部產生療效不推薦的霧化藥物霧化需要使用霧化液:靜脈注射液可能具有刺激性,不宜用于霧化 1、霧化吸入慶大霉素氣道藥物濃度過低,達不到抗感染的目的 2、細菌長期處于亞抑菌狀態,產生嚴重的耐藥 3、可被超聲波或加熱破壞,結構發生改變,失去藥理作用 1、α-糜蛋白酶無霧化劑型(沐舒坦是唯一可用于霧化). 2、該藥對視網膜毒性較強,霧化時接觸眼睛容易造成損傷. 3、該藥遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手術患者. 4、有報道該藥對肺組織有損傷 臨床常用氣道管理藥物治療方案抗菌藥糖皮質激素支氣管擴張劑黏液溶解劑圍手術期常用氣道管理藥物常用的霧化吸入治療方案布地奈德布地奈德+特步他林/沙丁胺醇布地奈德+特步他林/沙丁胺醇+異丙托溴銨復方異丙托溴銨(或特步他林/沙丁胺醇+異丙托溴銨)普米克®令舒®是唯一 獲美國FDA批準的霧化糖皮質激素普米克令舒的作用普米克®令舒®局部抗炎作用強布地奈德獨特的酯化作用,延長藥物氣道滯留時間,確保長效抗炎作用普米克®令舒®唯一孕期B類吸入性糖皮質激素 2011年GINA指南推薦吸入糖皮質激素用于控制哮喘 2011COPD指南推薦吸入糖皮質激素用于COPD的治療使用全身糖皮質激素的擔憂高血糖免疫功能受抑,繼發感染肌纖維變性或壞死骨質疏松腎上腺皮質功能抑制霧化吸入布地奈德和全身用皮質激素均能顯著改善AECOPD患者肺功能霧化吸入布地奈德和全身用皮質激素均能顯著改善AECOPD患者的血氧分壓霧化吸入布地奈德不會引起患者血糖水平升高, 而全身用皮質激素使血糖水平急劇上升全身激素治療→霧化吸入激素治療術后應用—早期安全拔管糖皮質激素可用于拔管后氣道損傷霧化吸入糖皮質激素使用方法 建議術前3天開始霧化,術后持續2mg tid霧化7-10天(視病人的肺功能恢復狀況而定) 尤其有以下危險因素的病人強烈建議術前預防霧化: 2mg tid 術前霧化7天 吸煙 總體健康狀況不良 基礎肺部疾病(COPD 、哮喘) 老年人(60歲以上) 肥胖 長期臥床… 先進的制劑與包裝單劑量包裝(1mg/2ml) 使用方便 計量準確 防止院內感染無需稀釋節省時間霧化吸入的方法 不同霧化器應如何使用?霧化吸入護理的注意事項霧化器應該怎樣清潔、消毒及保管呢?霧化器使用后,藥盒、口器應全部用消毒液浸泡,浸泡后再用清水反復沖洗,晾干后備用 存放霧化器的容器一定要保持清潔,以防交叉感染 注意浸泡時間不宜過長,以免消毒液沉淀物堵塞噴霧孔或腐蝕霧化器 當霧化器噴嘴被藥物堵塞時,會出現霧量小或不出霧。請將噴霧器在溫水中浸泡或開水中煮幾分鐘,如還不能解決問題,建議更換噴霧器,切勿用注射器針頭疏通噴嘴處 有條件可使用一次性霧化罐壓縮泵和空氣導管應如何清潔?壓縮泵無需特殊維護,用潮濕干布擦拭機身外殼即可。切勿讓液體進入機身內部,一旦液體進入,請在通電前徹底干燥。空氣導管無需清潔,如果發現空氣導管內進水,在不連接噴霧器的情況下,開機用壓縮空氣將導管吹干。建議每年更換空氣過濾器霧化吸入療法面臨的問題和挑戰對霧化吸入療法的優勢認識不足不同疾病的治療療程和藥物使用劑量不規范對如何選擇霧化設備存在困擾霧化吸入療法不能很好地普及如何宣傳推廣規范、足量、足療程的合理治療理念總結規范霧化吸入給藥刻不容緩霧化吸入給藥有效降低肺部并發癥霧化吸入ICS有效消除插管所致的粘膜水腫霧化吸入ICS有效改善肺功能霧化吸入ICS有效降低肺部感染風險,提高手術成功率,促進病人康復,幫助病人安全度過圍術期為防止肺部并發癥的發生,圍手術期保護措施應從術前開始,并貫穿術中和術后謝 謝!

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《氣道管理與護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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