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永久起搏器護理ppt

  • 素材大小:15.90 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:永久起搏器護理,起搏器
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是永久起搏器護理ppt下載,主要介紹了起搏器概述;起搏器植入的適應癥;永久性起搏器植入術;起搏心電圖;護理;起搏器植入術后體溫單的繪制;健康指導,歡迎點擊下載。

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永久起搏器護理ppt

PPT內容

起搏器植入術的護理內容提要引 言 隨著我國心律失常介入治療的迅速發展,心臟起搏器的臨床應用廣泛。應用單腔或雙腔人工起搏器治療不可逆的心臟起搏器傳導功能障礙,特別是治療重癥慢性心律失常,在國內開展得較普遍。 近年來,通過采用心臟再同步的方法,即植入三腔起搏器,使得左右心室同時除極,左右心室同步收縮,達到改善心功能,提高生活質量,提高患者生存率。 為了更好地配合該項新技術的發展,在臨床護理方面需要進行積極的探索,使患者得到更好的治療效果,今天就起搏器方面的相關內容和大家共同學習。一、概述— 起搏器的歷史一、概述— 起搏器的歷史 1958年10月8日瑞典斯德哥爾摩卡羅琳斯卡醫院世界首例人工心臟起搏器置入術。目前,全球約有數百多萬人已經從這一偉大的發明中受益。 1958年10月8日,IIIAVB karolinska Stockholm,Sweden,VOO 1974年1月22日 VVI 1989年1月20日 VVIR 1996年11月7日 最后一個VVIR總計更換20臺起搏器 2001年12月28日 卒于與起搏器無關的惡性腫瘤一、概述— 起搏器的歷史 1963年5月,上海第一人民醫院霍鑒鏘國內首次用起搏器成功救治一例病竇患者,2005年統計,全國每年植入起搏器18000臺,每年增長11%。 一、概述— 什么是心臟起搏器一、概述— 起搏系統的組成 一、概述— 起搏器的組成一、概述— 起搏器類型起搏器的電池是密封在起搏器內的,電池耗竭后,只能更換一臺新起搏器,不能單獨更換電池。更換手術需在原切口處切開,取出舊起搏器,測試原起搏器導線,如果參數滿意,換上新的起搏器,然后縫合傷口即可。二、適應癥-永久性起搏器 1、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯 2、伴有癥狀的束支-分支水平阻滯,間歇性第二度Ⅱ型房 室傳導阻滯 3、病態竇房結綜合征或房室傳導阻滯,有明顯臨床癥狀或 雖無癥狀,但逸搏心率<40次/分或心臟停搏時間>3s 4、有竇房結功能障礙或房室傳導阻滯的病人,必須采用減 慢心率作用的藥物治療時 5、反復發作的頸動脈竇性暈厥和血管迷走性暈厥,以心臟 反應為主者 6、藥物治療效果不滿意的頑固性心力衰竭(可行心臟再同 步起搏治療)二、適應癥-臨時起搏器 1.永久起搏器植入術前,反復發作阿-斯綜合癥者的過渡治療。 2.已植入永久起搏器失靈或需要更換起搏器的患者有起搏器依賴。 3.因急性或臨時性因素引起明顯的癥狀性心動過緩或傳導阻滯的患者,藥物治療無效。 4.急性心梗合并完全性傳導阻滯,心臟停搏,不穩定的逸搏心律,心室率持續少于45次,藥物治療無效。二、起搏器適應證分類 I類適應證 有證據和/或一致認為需要植入起搏治療對患者有益, 有用或有效。 II類適應證 起搏治療給患者帶來的益處和效果證據不足或專家們的 意見有分歧。 a 類: 證據/意見的偏向有用/ 有效 b 類: 還不能由證據/ 意見明確說明有用/有效 III類適應證 一致認為不需要起搏器。非適應證。三、永久性起搏器植入術靜脈選擇:首選習慣用手對側的頭靜脈 或鎖骨下靜脈穿刺電極植入:送入導線電極至右房或右室, X線定位電極固定:電極起搏參數檢測后固定電極囊袋制作:位于胸前外上方,筋膜上脂肪下起搏器埋植:連接起搏器,植入囊袋起搏器 工作 三、永久性起搏器植入術麻醉:一般均采用局麻,除非小兒及少數老年人。入路:共有8條靜脈供導線插入,左、右各4:淺靜脈為頭靜脈和頸外靜脈,深靜脈為鎖骨下靜脈和頸內靜脈。三、永久性起搏器植入術— 手術過程 手術時患者神志清楚,在上胸部(左側或右側)切開一個小口做一個囊袋,將起搏器的脈沖發生器放在這個囊袋里。然后,還要做一個靜脈穿刺,以便將導線經過靜脈血管送入心臟。經過體外調試以后,將脈沖發生器和導線連接,縫合切口,只需要縫4-5針。整個手術過程大約只需要0.5-1個小時。三、永久性起搏器植入術— 起搏閾值 ⑴閾值 穩定、持續、有效起搏心房、心室的最低能量 ⑵實際起搏電壓 閾值×2-3(倍)三、永久性起搏器植入術— 有效起搏起搏器按時發出的起搏脈沖信號后應跟隨相應心腔激動波單腔:起搏脈沖后A波或V波雙腔:起搏脈沖后 分別跟隨相應A波和V波四、起搏心電圖起搏信號刺激信號又稱釘樣信號脈寬:0.4ms 極向:直立 / 倒置振幅:雙極脈沖低、單極脈沖高導聯不同振幅不同四、起搏心電圖四、起搏心電圖 四、起搏心電圖—— VVI起搏心電圖 VVI型心臟起搏器又稱心室按需型起搏器。這種心臟起搏器是將電極導線置入右心室近心尖處,是目前使用最多的一種單腔起搏器。VVI型起搏器適應證廣,能避免競爭心律,適用于各種類型的心動過緩。缺點心室起搏與心房不同步,不是生理性起搏,易引起血流動力學紊亂,造成手術后“起搏器綜合征”。心電圖特點:起搏信號后緊跟一個QRS波;QRS波寬大畸形>0.12s ,其形態取決于心室起搏的部位;T波方向與QRS波主波相反。四、起搏心電圖—— AAI起搏心電圖 AAI型心臟起搏器也是一種單腔心臟起搏器,稱心房同步型起搏器。是將電極導線置入右心房內。由于起搏是從心房內開始的,符合正常的房室起搏順序,因此是一種生理性起搏,可產生較好的血流動力學效果,應盡量采用。心電圖特點:起搏信號后有心房起搏圖形(P′波);房室傳導好時,起搏的P′波后跟隨一個下傳QRS波。四、起搏心電圖—— DDD起搏心電圖五、護理—— 術前準備五、護理—— 術中配合 1、協助患者仰臥,接心電監護、氧氣; 2、手術消毒、鋪巾,協助醫生局部麻醉; 3、協助醫生進行起搏閾值、起搏系統阻抗等項 目測試; 4、嚴密監測心率、心律、呼吸、血壓等變化; 5、觀察患者術中有無疼痛等不適情況,做好心 理護理,保證手術順利進行。五、護理—— 術后護理六、起搏器體溫單的繪制 七、健康指導—定期隨訪出院1個月后到醫院復診;隨身攜帶起搏器隨訪卡,以后每3、6個月及每年復診1次,如有不適隨時就診。教會患者自測脈搏:觸摸脈搏可以間接地檢查起搏器的功能,末期探測可及早發現電池剩余能量。應每天清晨醒來或靜坐15min自數脈搏,低于設定的起搏頻率的誤差超過5次/分,應立即到醫院就診。七、健康指導— 起搏器攜帶者應避免 七、健康指導— 起搏器攜帶者應避免 七、健康指導— 起搏器攜帶者的日常生活如果沒有嚴重的器質性心臟病或其他疾病,可正常工作。 可以開車、游泳,乘坐汽車、火車、飛機或輪船等旅游。適度飲酒不影響起搏器,起搏器本身不受飲食的影響。可以外出旅行,隨身攜帶起搏器識別卡。在乘坐飛機時,請向機場安檢人員出示該卡,證明裝有心臟起搏器。結 語 植入人工心臟起搏器是治療致命性心律失常的重要手段,作為新的治療手段,與其相關的醫學知識需要我們積極探索,我們應全面掌握這項技術的相關知識,從而指導臨床護理工作!

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《永久起搏器護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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