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畸胎瘤的護理ppt

  • 素材大小:1.10 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:畸胎瘤的護理,畸胎瘤
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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畸胎瘤的護理ppt

PPT內容

卵巢畸胎瘤婦 科病 例 介 紹 患者:劉丹丹 24歲 已婚,平素月經規則,兩月前因下腹痛于當地就診,B超檢查提示:左側附件區囊性包塊(畸胎瘤?)盆腔強回聲團塊(畸胎瘤?來源于右側卵巢可能)門診擬“雙側卵巢囊腫”收住入院。體格檢查:T:36.4º C, P:80 次/分,R:20次/分,BP:100/70mmhg, 婦檢:外陰:已婚式;陰道:暢;宮頸:中糜;宮體:平位,常大;附件:子宮前方能觸及約5*5*5cm包塊,宮旁:(-)NS(-) 血常規、凝血四項、血生化、尿常規均無異常,ca199:5.52KU/L,CA125:19.25KU/L.給予加強宣教,完善術前準備病 例 介 紹 9月19日在連硬外麻下行“雙側卵巢囊腫剝除術”,術中病理提示:成熟性囊性畸胎瘤。于11:15返回病房,神志清楚,血壓124/82mmHg,脈搏80次/分,切口干燥,保留導尿通暢,24h尿量約2500ml,術后遵醫囑給予抗炎、止血、營養補液治療,囑患者暫禁食水,加強術后宣教。術后第一天,患者T:37.6℃、P:80次/分、R:20次/分、BP:130/80mmHg,切口干燥,無陰道流血,遵醫囑拔出尿管,小便自解,肛門未排氣;術后第二天,T:36.8 ℃, P:84次/分、R:20次/分,切口干燥,繼續遵醫囑給予抗炎、止血、補液治療,并協助患者床邊活動。術后第三天,患者切口干燥,肛門已排氣,復查尿常規示:酮體(-)繼續遵醫醫囑予以抗炎、補液支持治療。現患者切口無紅腫滲出, T:36.6℃、P:80次/分、R:20次/分、BP:123/80mmHg,日常生活自理,于9月23日出院。主要內容一、畸胎瘤疾病概述 二、病因三、病理、分類四、診斷方法五、臨床表現六、畸胎瘤治療方法七、圍手術期護理八、畸胎瘤治療新進展畸胎瘤疾病概述 概念:卵巢畸胎瘤——醫學上又稱之為卵巢皮樣囊腫,是一種卵巢生殖細胞腫瘤。來源于生殖細胞異常增生所至,屬于一種生長在卵巢組織中由生殖細胞異常增生、集聚形成的腫瘤。 病 因 特發性卵巢畸胎瘤,患者無明確原因,染色體正常,性激素測定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)升高,E2(雌激素)低下,PRL(泌乳素)正常。 患者不僅雌激素缺乏,還有潛在的卵巢雄激素分泌不足,或腎上腺產生甾體激素能力輕度缺陷。腹腔鏡檢查多見小卵巢或卵巢畸胎瘤。病 因免疫因素 細胞遺傳學因素 物理因素 病理、分類 畸胎瘤的病理特征為腫瘤組織由外、中、內三個胚層組織構成。 ①成熟型畸胎瘤:由已分化成熟的組織構成; ②未成熟型畸胎瘤:由胚胎發生期的未成熟組織結構構成,多為神經膠質或神經管樣結構,常有未分化、有絲分裂增多的惡性病理表現臨床表現 —無痛性腫塊 —腫瘤異常變化的急性癥狀 —壓迫和腔道梗阻癥狀 —腫瘤惡變的癥狀 診斷方法體檢或婦科檢查并結合臨床表現進行診斷輔助檢查影像學:盆腔B超、MR表現 、CT、X平片 B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影 血檢:AFP、CA125、CA199、血HCG 盆腔B超檢查 (1)成熟型畸胞瘤多數邊界清晰,包膜、輪廓完整、光滑。 (2)瘤內油脂祥物質呈現均質、密集細小光點,部分或完全布滿囊腔。 (3)油脂與粘、漿液同在一個囊腔時,則可見一回聲增強的水平,稱液脂面。 (4)有毛發時可見球形或半球形光團,伴聲影或聲衰減。液內的毛發光團有浮動感。 (5)骨、牙齒和軟骨呈條片狀強回聲,伴聲影或聲衰減。 (6)實質性部分呈現不均質性實性腫塊,有彌漫分布的中等回聲或強回聲。 治療方法中、西醫結合保守治療腹腔鏡下手術治療宮腔鏡技術開腹手術射頻消融術介入治療惡性畸胎瘤治療方法 惡性畸胎瘤治療原則為聯合輔助治療,手術切除后常規化學治療1.5~2年,常用順鉑、長春花鹼或長春新鹼、博萊霉素。近年推薦應用順鉑、阿霉素、異環磷酰胺等化療藥物進行聯合化療。惡性畸胎瘤巨大或廣泛浸潤、臨床判斷不能切除者,可應用術前化療或放療,使腫瘤縮小后再予延期根治手術,對提高手術切除率、保留重要臟器有積極意義 圍手術期護理術前護理措施: 1)做好心理護理,使病人了解病情及手術內容,解除緊張、恐懼心理。 2)指導病人有效咳嗽、排痰。 3)術前1日監測生命體征變化,觀察患者有無如發熱、上呼吸道感染、月經來潮等,有異常應及時通知醫生。 4)完善各項檢查、配血。 5)術前做藥敏實驗并記錄。 6)腸道準備:術前1日遵醫囑給口服導瀉,如甘露醇、恒康正清等,術前晚與術晨用肥皂水灌腸各1次。術前1日晚10時禁食,12時禁水。圍手術期護理術前護理措施: 7)陰道準備:術前3日用0.5%碘伏溶液沖洗陰道晚及術晨各1次 8)皮膚的準備:術前一日給予備皮,術前晚沐浴、剪指甲。 9)術前晚9時給口服安定以助睡眠。 10)術晨告知患者取下義齒、發卡、手表、錢物及貴重物品交給家屬妥善保管。 11)術日晨準備好手術用物、用藥,腹腔鏡手術囑病人排空膀胱;經腹手術遵醫囑保留導尿,術前針肌注。圍手術期護理術后護理措施: (1)去枕平臥六小時后,協助病人床上翻身; (2)禁食水6小時后,指導病人進食清淡易消化無糖半流質飲食,忌產氣食物,宜少吃多餐,防止腹脹; (3)密切觀察病人生命體征變化, 給予q1/2h測血壓6次并至血壓平穩后停; (4)注意觀察切口情況,腹部壓沙袋加壓止血,6-8小時后取; (5)妥善固定尿管,保持尿管通暢,勿彎曲、折疊,注意尿液的性質、量并記錄。囑患者六小時后少量多次飲水,利于尿路自凈,每日給予會陰擦洗兩次; (6)遵醫囑給予抗炎、止血、補液對癥治療。加強巡視、保持輸液通暢; (7)加強留置針的管理,妥善固定,加強宣教; (8)協助完成生活護理,滿足病人所需。畸胎瘤治療新進展導航微電極系統奇芬達機器人微創手術畸胎瘤治療新進展導航微電極系統是卵巢囊腫無創治療,具有導航精確定位、清晰可視病灶、無創清除病灶的功能,卵巢囊腫無需開刀,微創無痛、保留卵巢及其正常功能。整個手術過程只需要25分鐘。術后觀察2個小時之后,就完全可以出院了,第二天即可在醫生的指導下正常生活、上班,是目前臨床最安全有效的治療方法。該微創技術自研究成功后,就憑借其顯著的優勢,被歐美國際應用于治療卵巢囊腫。奧洛克導航微電極系統治療卵巢囊腫,在導航技術引導下進行手術,定位準確、更不損傷周圍臟器,該設備通過導航技術可清楚地顯示病灶,精確引導微電極進入囊腫進行治療 畸胎瘤治療新進展奧洛克導航微電極系統技術原理: 應用聲像、影像三維掃描功能的導航儀,將盆腔內卵巢和囊腫部位立體定位,然后把圖像和精確數據傳輸到計算機工作站,再啟動特殊設計的軟件系統導航,指揮微電極控測吸引儀,送入卵巢囊腫囊腔內,測出囊腔內細胞成分及積淀性質,經計算機分析、精確定位,吸出囊內積液。在此基礎上,再經由因子介入治療系統傳導因子介入,通過電離作用,抑制病灶組織細胞核,使囊壁上皮組織失活,從而保留了卵巢,達到無創治療囊腫的目的。 畸胎瘤治療新進展達芬奇機器人微創手術: 主要由控制臺和操作臂組成,控制臺由計算機系統、手術操作監視器、機器人控制監視器、操作手柄和輸入輸出設備等組成。手術時外科醫生可坐在遠離手術臺的控制臺前,頭靠在視野框上,雙眼接受來自不同攝像機的完整圖像,共同合成術野的三維立體圖。醫生雙手控制操作桿,手部動作傳達到機械臂的尖端,完成手術操作,從而增加操作的精確性和平穩性,這是一種新提出的主-仆式遠距離操作模式。畸胎瘤治療新進展奇芬達機器人微創手術優點:患者角度: 1)手術操作更精確,與腹腔鏡(二維視覺)相比,因三維視覺可放大10-15倍,使手術精確度大大增加,術后恢復快,愈合好。  2)曲線較腹腔鏡短。  3)創傷更小使微創手術指征更廣;減少術后疼痛;縮短住院時間;減少失血量;減少術中的組織創傷和炎性反應導致的術后粘連;增加美容效果;更快投入工作。  4)術中對機體損傷大大減小。畸胎瘤治療新進展達芬奇機器人微創手術優點:術者角度:   增加視野角度;減少手部顫動;機器人“內腕”較腹腔鏡更為靈活,能以不同角度在靶器官周圍操作;較人手小,能夠在有限狹窄空間工作;使術者在輕松工作環境工作,減少疲勞更集中精力;減少參加手術人員。 例如,機器人提高精確度,便能節省出手術時間從而減少術者疲勞,這樣可以進一步防止術者手部顫動使術者精力更集中,使手術更完美。

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《畸胎瘤的護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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