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功血護理ppt

  • 素材大小:377.00 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:功血護理,功血
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是功血護理ppt下載,主要介紹了功血定義;無排卵性功血的病理機制、臨床表現、診斷;功血的治療原則和護理措施;中醫治療,歡迎點擊下載。

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功血護理ppt

PPT內容

功能失調性子宮出血學習目標一、掌握功血定義二、熟悉無排卵性功血的病理機制、臨床表現、診斷(按青春期、育齡期、絕經期)三、掌握功血的治療原則和護理措施四、熟悉中醫對“功血”的認識(調周法的介紹)基本資料姓名:李麗 年齡:13歲性別:女 床號:18床住院號:20180312 入院時間:2018.3.12 病史主訴:陰道流血40余天體檢:T:36.3℃ P:84次/分 R: 19次/分 BP:120/80 mmHg 貧血貌,子宮正常 大, 未發現器質性改變實驗室檢查 1、血常規: 紅細胞: 2.41*1012/L 血紅蛋白:46g/L 血小板: 4.84*109/L 2、B超檢查:子宮內膜增厚功能失調性子宮出血概念: 調節生殖的神經內分泌機制失常,引起異常子宮出血,全身及內外生殖器無器質性病變。簡稱“ 功血 ”。神經內分泌調節機制 下丘腦 GnRH PIH ↓ 垂體 ↙   ↘ FSH LH ↘    ↙ 卵巢 ↙ ↓ ↘ 卵泡 排卵 黃體 ↓ ↓ 雌激素 雌激素 孕激素功能失調性子宮出血 病因:卵巢軸的神經內分泌調節紊亂,或 子宮內膜局部調控異常。 1、青春期:過度勞累、精神緊張、恐懼、 肥胖等遺傳因素 2、圍絕經期:黃體功能不足 3、育齡期:勞累、應激、流產、手術、 多卵巢綜合征等功能失調性子宮出血 分類 1.無排卵型功血: 占70~85%,多見青春期、圍絕經期女性。 2.有排卵型功血: 占15~30%,多見育齡婦女。  包括:黃體功能不足(黃體不健) 子宮內膜不規則脫落(黃體萎縮不全)臨床表現 1.無排卵型功血: 1)常見于青春期及絕經過度期婦女。 2)月經周期及經期長短不一,可間隔數天或數月 出現陰道流血,出血時間為數天或數十天不等。 3)出血量不定,時多時少,甚至大出血。 4)出血不伴腹痛。 5)病程長,可繼發性貧血,伴乏力、頭暈、心悸。 6)婦檢無陽性體征臨床表現 2.有排卵型功血: 1)常見于育齡婦女。 2)黃體功能不足: 月經頻發、不孕、易流產 3)子宮內膜不規脫落: 行經期長、經量多功能失調性子宮出血 體征 程度不同的貧血貌,可有多毛、肥胖、泌乳,婦檢檢查正常,子宮可稍軟及飽滿。輔助檢查 1.診斷性刮宮 + 病理檢查:止血和排除子宮內膜病變。 2.子宮鏡檢查:在宮腔鏡直視下取病變部位活檢。 3.盆腔超聲:了解子宮大小、形狀、內膜厚度等。 4.基礎體溫(BBT)曲線圖: 1)呈單相型,提示無排卵; 2)呈雙相型,但黃體期縮短,月經周期縮短(<28天),提示黃體功能不全; 3)呈雙相型,但經期延長,提示子宮內膜脫落不全。 5.宮頸黏液結晶檢查:經期出現羊齒狀結晶提示無排卵。 6.陰道脫落細胞涂片:一般表現為中高度雌激素影響。 7.血清激素測定 :孕酮值≤2,處于卵泡期水平,則無排卵。 8.血細胞計數和血細胞比容及凝血功能測定:了解貧血及凝血狀況。 9.妊娠試驗:有性生活史者應做妊娠試驗,以排除妊娠及妊娠相關疾病。基礎體溫呈單相性(無排卵型功血)基礎體溫雙相型(黃體功能不全)基礎體溫雙相型(子宮內膜脫落不全)處理原則(一)無排卵型功血 ⑴ 一般治療: ① 加強營養,改善全身狀況,糾貧血。 ② 加強鍛煉,勞逸結合。 ⑵ 藥物治療:激素治療極有效 1)治療原則: ①青春期以止血和調整周期為主,促使卵巢恢復功能和排卵; ②更年期以止血后調整周期,減少經量為主。 ③使用性激素治療時,應周密計劃,制定合理方案,盡可能使用最低有效劑量,并嚴密觀察,以免性激素應用不當,而引起出血。 2)常用藥物: ①止血藥: 雌激素:適于雌激素水平低,月經經期長者。促子宮內膜修復。 在月經的第3-5日開始口服倍美力0.3mg或補佳樂 0.5mg。 孕激素:適于經前出血,有一定雌激素水平者。促內膜較徹底 脫落。在上個周期的黃體晚期肌注黃體酮20mg/次,1 次/日,約5天停藥。 雄激素:拮抗雌激素,減少盆腔充血,單用效果不佳。 其 它:安絡血,止血敏,立止血,氨甲苯酸等。 ②調整月經周期 : 青春期:雌、孕激素序貫療法。 雌激素月經第5→25天+孕激素第15→25天. 育齡期:雌、孕激素聯合應用。 在月經來潮的第5天開始口服避孕藥炔雌醇環丙孕 酮片(達因35),每天1片,連服21天,停藥后第7 天開始下一周期的治療,用藥3一6個月。 (通常在每周期服用最后一片后2-3天發撤退性出血) ③ 促排卵: 1)促進卵泡成熟,誘導排卵 克羅米芬:于月經第5天開始,每天50mg,共5天,第一周期無效,第二周期藥劑量增至100mg,共5天。 溴隱亭:適用于高PRL血癥所致的無排卵。 2)促性腺激素釋放激放激動劑(GnRH一A)與注射用絨促性素進行聯合治療:在月經周期的第二天肌注曲普瑞林(達菲林3.75mg/支)1支,使垂體去敏;在注射達菲林第15天開始使用促性腺激素(注射用絨促性素1000u/支),每天肌肉注射促性腺激素500-1000u/次,隔日一次,X5天,使卵泡發育、排卵。(需在B超及雌二醇嚴密監護下使用性激素,以免產生卵巢過度刺激征) ④預防感染:流血時間長者給予抗生素。(3)上環:通過在宮腔內放置含孕酮或左炔諾酮的宮內節育器,使孕激素在局部直接作用于子宮內膜,促使子宮內膜徹底脫落,有減少經量的作用。(4)手術治療: ①刮宮術(最常見 ) ②子宮內膜切除術 ③子宮切除術:對藥物治療無效,年長、無生育要求的患者,可手術切除子宮。處理原則(二)排卵型功血 1.黃體不足:促卵泡發育:HCG、HMG(人絕經期促性腺激素)促黃體功能:BBT上升后 HCG 2000u 1/隔日 ×5D 黃體功能替代:天然孕酮后半周期應用 2.內膜不規脫落或萎縮:促黃體生成: HCG 孕激素-后半周期應用,調節反饋性激素使用注意事項: 1.按時按量,不停服、漏服。 2.按規定減量。 3.維持量服用時間,按停藥后發生撤退性出血的時間,與病人上一次行經時間相應考慮。 4.注意不良反應。中醫治療 心—腎—沖任—胞宮軸的嚴重失調 病變:氣血同病 涉臟:多臟受累,根本在腎 病位:沖任、胞宮 病機:虛則沖任失固,經血失約 實則火熱、瘀血迫血妄行,損及沖任 表現:子宮藏瀉無度,非時下血,或為崩、或 為漏、或并見。辯證論治: 1、脾虛證—補氣攝血,固沖止血——固本止崩湯 2、腎虛證 腎氣虛——補腎益氣,固沖止血——加減蓯蓉菟絲子丸 腎陽虛——溫腎益氣,固沖止血——右歸丸 腎陰虛——滋腎益陰,固沖止血——左歸丸合二至丸 或滋陰固氣湯 3、血熱證 虛熱——— 養陰清熱,固沖止血——上下相資湯 實熱——— 清熱涼血,固沖止血——清熱固經湯 4、血瘀證——活血化瘀,固沖止血——逐瘀止血湯 或將軍斬關湯可能的護理診斷 1.疲乏   與子宮異常出現導致的繼發性貧血有關。 2.舒適改變   與月經紊亂、性激素治療的副反應有關。 3.有感染的危險   與子宮不規則出血、血量多導致嚴重貧 血,機體抵抗力下降有關。 4. 焦慮:與擔心預后有關護理措施 1.一般護理    加強營養,保證休息,糾正貧血 2.預防感染    監測感染征象,做好會陰護理,合理使用 抗生素。 3.維持正常血容量 觀察生命體征,記錄出入量、出血量,做好 輸血準備。 4.加強心理護理,做好健康教育。 5.指導患者正確使用性激素。

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《功血護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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