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頸髓損傷的護理查房ppt

  • 素材大小:9.32 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:頸髓損傷的護理查房,損傷
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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頸髓損傷的護理查房ppt

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頸脊髓損傷患者護理查房目錄疾病介紹脊髓損傷是指由于外界直接或間接因素導致在損害的相應節段出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙,肌張力異常及病理反射等相應改變。位于頸髓節段就是頸脊髓損傷。脊髓損傷程度病因病理分類病理分類病理分類臨床表現治療原則治療方法病史匯報輔助檢查:外院頸椎MRI:頸脊髓高信號改變,受壓明顯。本院5.17CT示:頸椎向左側彎,諸椎體可見骨質增生影,C3/4、C5/6椎間隙變窄,余椎間隙存在,椎管未見明顯狹窄,項韌帶鈣化。病史匯報病史匯報護理診斷護理問題一、疼痛:與疾病及手術有關(2015.5.16)護理目標:患者疼痛緩解護理措施: 1.根據患者不同時期的疼痛予相應的護理。 2.減少對患者雙上肢的刺激。 3.遵醫囑給予止痛藥,如曲馬多。 4.協助患者取舒適臥位,減輕患者不適感,創造安靜舒適的休息環境。 5.解釋疼痛原因,予心理護理,轉移其注意力,使之心情放松。效果評價:患者疼痛得到緩解。(2015.28)護理問題二、焦慮/知識缺乏:與擔心手術效果及預后有關(2015.5.16) 護理目標:患者的焦慮程度減輕護理措施: 1.傾聽患者主訴,予患者心理護理,告知其相關病情,減輕其心理負擔。 2.講解相關成功病例,樹立患者戰勝疾病的信心。 3.入院時告知患者相關病房情況,減輕其陌生感,適應新環境。 4.指導患者家屬軸線翻身,正確使用大小便器,對患者及其家屬進行用藥指導、飲食指導等。 5.向患者介紹術前注意事項、術后功能鍛煉的方法。效果評價:患者焦慮情緒有所改善(2015.5.28)護理問題三、潛在并發癥:有窒息的危險(2015.5.21)護理措施: 1)予低流量吸氧,持續心電監護6h,嚴密觀察患者的生命體征變化,尤其是呼吸情況。 2)嚴密觀察患者頸部術區有無腫脹、傷口滲血、引流管等情況。 3)頸部制動于中立位,枕后墊軟枕,床邊備氣管切開包及負壓吸引器、吸痰盤; 4)觀察患者神志情況。 5)指導患者溫涼飲食,術后第二天抬高床頭15-30°。效果評價:患者呼吸平穩,未發生窒息。(2015.5.28)護理問題五、體溫過高:與肺部感染有關(2015.5.25)護理目標:體溫維持在正常范圍護理措施: 1.保持病房環境溫濕度適宜。 2.告知醫生,遵醫囑予吲哚美辛1粒納肛st,予急查血常規、C反應蛋白、血沉等。 3.指導多飲水,配合溫水擦浴,予物理降溫。 4.監測體溫及血常規變化。效果評價:體溫波動在正常范圍。(2015.5.26)護理問題六、便秘:與長期臥床有關(2015.5.21) 護理目標:患者可正常排便護理措施: 1.告知患者多飲水,多吃水果及蔬菜,忌辛辣油膩飲食。 2.指導患者做環形腹部按摩(站患者右邊按順時針方向由右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹達恥骨聯合上方)。 3.遵醫囑予開塞露納肛,做好心理護理。效果評價:患者每日能正常排便一次。(2015.5.25)護理問題七、舒適度的改變/睡眠型態紊亂 與疾病導致的疼痛有關(2015.5.16)護理目標:患者不適癥狀緩解或消失護理措施: 1.協助患者取舒適臥位,保持患肢功能位。 2.做好患者的心理護理和生活護理,保持床單位的整潔。 3.評估患者疼痛程度,遵醫囑使用止疼藥物,觀察藥物不良反應。 4.減少聲光刺激,治療與護理集中進行,提供安靜休息環境。效果評價:患者主訴舒適度得到改善(2015.5.28)護理問題八、自理能力缺陷/軀體移動障礙:與脊髓損傷后軀干或肢體癱瘓等有關(2015.5.16) 護理目標:病人和家屬對提供的生活照顧表示滿意。護理措施: 1.加強患者心理護理,多與患者溝通交流,盡量滿足患者日常所需。 2.協助患者完成生活護理,如床上洗頭、擦浴、更換病員服等。 3.告知患者功能鍛煉的重要性,指導其積極進行功能鍛煉,促進康復。效果評價:病人和家屬對提供的生活照顧表示滿意。(2015.5.28)護理問題九、排尿方式的改變:與頸脊髓損傷膀胱功能有關(2015.5.16)護理目標:促進膀胱功能的恢復,自主排尿。護理措施: 1.妥善固定尿管,做好尿管標識,指導患者勿拽拉尿管,避免損傷尿道。 2.囑患者多飲水,每天飲水量在2500-3000ml左右。 3.遵醫囑予會陰護理bid,每周更換尿袋一次,預防泌尿道感染。 4.注意觀察尿管內尿液的性狀、顏色、量,如有感染,遵醫囑使用抗感染藥物。 5.定期開放尿管,促其反射性膀胱功能重建。效果評價:患者能自主排尿。(2015.5.25)護理問題潛在并發癥: 1、導管脫落(2015.5.16-5.25)護理措施: 1)妥善固定導尿管、引流管等管道。 2)做好管道的標識。 3)予知識宣教,保持管道的通暢,避免托拉拽等。 4)班班交接,加強對管道情況的巡視。 效果評價:導管未發生脫落。(2015.5.25)護理問題 2、皮膚完整性受損(2015.5.16-5.28)護理措施: 1)保持床單位清潔干燥,予定時更換臥位。 2)對皮膚受壓及骨突處予局部減壓,促進血液循環。 3)加強營養,增強抵抗力。效果評價:患者皮膚情況良好。(2015.5.28)護理問題 3、泌尿系統感染(2015.5.16-5.28)護理措施: 1)鼓勵患者多飲水,保證尿量2000-2500ml/d。 2)保持尿管引流暢,觀察尿液的量、色澤及性狀。 3)遵醫囑予會陰護理bid,每周更換尿袋一次。 4)監測患者體溫變化。效果評價:患者未發生泌尿系感染。(2015.5.28)護理問題 4、下肢深靜脈血栓(2015.5.16-5.28)護理措施: 1)指導患者主被動功能鍛煉,定時更換臥位。 2)遵醫囑予氣壓治療,促進局部血液循環。 3)指導合理飲食,多飲水,預防便秘。 4)監測血常規及凝血功能。 5)觀察雙下肢有無紅腫熱痛。效果評價:患者未發生下肢深靜脈血栓。(2015.5.28)老師點評護士長: 1)焦慮和知識缺乏可合并,知識缺乏在焦慮的護理措施中提出; 2)窒息的護理措施中刪除“觀察四肢感覺運動情況”; 3)導管脫落的護理措施中加上“班班交接”; 4)便秘的效果評價改為“每日可正常排便一次” 5)刪除潛在并發癥中的“廢用綜合征”; 6)調整護理問題順序。張德偉老師:清理呼吸道無效護理措施加上觀察患者咳嗽咳痰情況及痰液的性狀、顏色;丁嬋娟老師:題目標題有誤。

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《頸髓損傷的護理查房ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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