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妊娠糖尿病護理查房ppt

  • 素材大小:407.50 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:妊娠糖尿病護理查房,妊娠
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是妊娠糖尿病護理查房ppt下載,主要介紹了妊娠合并糖尿病的類型;妊娠期糖代謝特點;糖尿病與妊娠的相互影響;護理評估;妊娠合并糖尿病的健康教育;病史資料;護理診斷;效果評價,歡迎點擊下載。

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妊娠糖尿病護理查房ppt

PPT內容

妊娠期糖尿病 ——護理查房產科劉燕 2015年9月18日【妊娠合并糖尿病的類型】妊娠期糖代謝特點妊娠早中期:隨孕周增加,胎兒對營養物質需求量增加,通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源,孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低,空腹血糖約降低10%。主要原因:1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加;2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分孕婦排糖量增加;3、雌激素和孕激素增加了母體對葡萄糖的利用。因此,空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低,這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎。妊娠中晚期:孕婦體內抗胰島素樣物質增加(如胎盤生乳素、雌激素、黃體酮、皮質醇等),使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降,為維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦,妊娠期不能維持正常代償這一生理變化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出現GDM。隨妊娠進展,空腹血糖下降及胎盤生乳素具有分解脂肪的作用,體內脂肪分解成的碳水化合物及脂肪酸增多,故妊娠期糖尿病易發生酮癥酸中毒(DKA)。妊娠合并糖尿病的健康教育 1. 孕前的健康教育 年齡是妊娠期糖尿病的高危因素。孕婦年齡大于30歲,GDM發生率明顯增加。因此,對于高齡婦女在孕前應檢測血糖,明確是否患有糖尿病。如確診為糖尿病,應積極控制血糖,并進行糖尿病血管并發癥的檢查。通過妊娠前咨詢明確糖尿病病變的程度。口服降糖藥的患者妊娠前應停用降糖藥物,改用胰島素控制血糖,維持孕前以及早孕期血糖正常。 2孕期的健康教育 提高患者飲食治療的遵醫行為 在護理過程中護士幫助患者樹立信心,積極參與營養治療,根據血糖、尿糖等病情隨時調整GDM飲食,使之既能控制母體糖尿病,又能為發育中的胎兒提供營養需要。糖尿病孕婦的熱量(飲食)控制可適當放寬,以免胎兒營養不良或發生酮癥而危害胎兒。飲食應定量、定時,以達到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感為最佳。忌糖制飲食,少食碳水化合物較多的土豆、芋頭、洋蔥、胡蘿卜、鮮豌豆等,多選用大豆制品、蕎面、玉米面、含水分較多的莖葉類蔬菜、瓜果等,可以吃但必須限量的水果有蘋果、梨、橘等,并相應減少主食量。飲食要多樣化,使之符合平衡飲食的需求。病史資料現病史:30床鄧麗萍 ,女,33歲,系“孕38周G3P1因前置胎盤要求入院待產 ”入院,末次月經:2014-11-29,預產期:2015-9-6.無早孕反應,否認放射線接觸史、有害物接觸史。停經20周出現胎動良好至今。既往史:2009年行剖宮產術。其他異常情況及處理:無腹痛無陰道流血無陰道流水。7月27日系先兆早產到我院住院保胎治療,彩超示前置胎盤,隨機血糖示6.77mmol/L,待病情平穩后出院。病史資料體格檢查:T 36.4℃,P 90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神好,無貧血貌,體位自主,查體合作,淺表淋巴結未及腫大,瞳孔等大等圓,皮膚鞏膜無黃染,心肺聽診無異常,腹膨隆。產科檢查:骨盆外測量無異常。宮高31cm,腹圍104cm,胎位LOA,胎心150-170次/分,未入盆,無宮縮,胎膜未破,陰道檢查未檢。NST:無反應型。尿常規提示:尿糖無異常,血常規提示HGB100g/L,肝腎功能無異常。 入院診斷:1.孕38周G3P1LOA待產,妊娠合并貧血 2.瘢痕子宮 3.前置胎盤 4.妊娠期糖尿病孕婦結局入院后予高蛋白低鹽飲食,吸氧Bid, 地塞米松6mg肌注,q12h.予以硫酸鎂保胎治療。監測四點血糖,給予常二聯靜滴。目前監測空腹血糖波動于5.7-6.6mmol/L,餐后2小時血糖波動于7.4-11.8mmol/L。入院4日復查空腹血糖6.65mmol/L,請內分泌科會診,建議1.控制飲食及繼續監測血糖。2.行果糖胺檢查3.必要時以胰島素控制血糖。入院5日出現無腹痛無誘因陰道流血,交待病情并建議終止妊娠。于8月27日行子宮下段剖宮產術,術中剖出一活男嬰,1分鐘Apgar評分10分,發育成熟,外觀無明顯畸形,經常規處理后回病房觀察。術中出血約600ml,手術順利,術畢安返病房。術后予以促宮縮補血抗感染補液治療。產婦于9月3日出院。出院前產婦拒測空腹血糖及血常規,簽字出院,后果自負。囑其:1.注意休息,加強營養。2.門診復查血常規及空腹血糖。3.注意產褥期衛生。3.母乳喂養。4.計劃生育,避孕兩年。5.產后42天門診復查。護理診斷焦慮:與擔心胎兒健康、妊娠并發癥及環境不熟悉有關。 A理解、同情病人的感受,耐心傾聽病人的訴說。 B介紹病區環境,以減輕病人的陌生感。創造安靜、無刺激的環境,避免與其他具有焦慮情緒的病友和親友接觸。 C在治療過程中,給予病人適當的信息:血糖控制情況、血壓穩定、胎心音正常等,使其對病情有所了解,增強信心和信任感。D對病人及其家屬進行適當的安慰,表明醫務人員對其病情的詳細了解和關心,以增加病人安全感。 E鼓勵家屬給予愛的表達。必要時遵醫囑使用鎮靜劑。 F專業人員應意識到孕婦的脆弱性,除了確實需要外,不要對她們施加過多的治療措施,尊重孕婦的意愿,保證最小的干預. 疼痛:與手術創傷,剖宮產術后麻醉消失有關 1.采取舒適臥位, 2.及時系腹帶,減輕傷口張力。 3.遵醫囑給予止痛劑。 4.護理操作應輕柔、集中,減少移動病人將尿管和輸液管固定好,以防活動時牽拉疼痛。 5.教會病人有效咳嗽,咳嗽時輕按傷口。 6.采取各種措施如聽音樂等,轉移病人對疼痛的注意力。自理能力缺陷:與手術引起疼痛,術后輸液有關 1.協助病人進食、洗漱和穿著,及時更換會陰墊紙,保持床單整潔、舒適。 2.將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。 3.密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況,保持輸液管及導尿管的通暢。 4.待病人雙下肢恢復知覺后,協助翻身或側臥。 5.鼓勵早下床活動,扶行入廁。 6.遵醫囑測量血壓、脈搏、呼吸等。 7.觀察輸液情況,保證輸液管通暢疾病知識缺乏 與信息來源不足有關。 A、講解孕期的的注意事項,及臨產先兆,囑孕婦如有陰道流血流液、腹痛、胎動過多或過少等癥狀應立即通知醫生。B、講解飲食控制的必要性,血糖監測的意義及自我檢測方法,鼓勵孕婦適度的運動以提高胰島素的敏感性,改善血糖及脂代謝紊亂。 C、向病人介紹治療中某些藥物的名稱、用法、作用和副作用等,如硫酸鎂的用量和滴速、中毒癥狀等;胰島素使用的注意事項,使病人了解自我保護的內容。D.向孕婦及家屬講解妊高癥相關知識,便于病情發展時,孕婦及家屬能及時匯報,及時發現異常,從而提高孕婦的自我保健意識,取得家屬的支持和理解。舒適的改變:頭痛、頭暈、視物不清,與高血壓、血管痙攣有關。護理措施: 1、保持病室安靜整潔,避免聲光刺激,治療護理集 中進行,臥位舒適。 2、遵醫囑及時靜滴降壓藥,并觀察用藥后的反應。 3、做好飲食指導、衛生指導和活動指導。 4、密切監測生命體征,注意病人自主癥狀。 5、加強監測病人防止并發癥的發生。營養失調:高于機體需要量:與血糖代謝異常有關 A、向孕婦及家屬講解糖尿病基本知識,講解合理飲食與疾病治療的關系,囑孕婦多食綠葉蔬菜,豆類食品,粗谷物,低糖水果并堅持低鹽飲食。 B、囑孕婦遵醫囑注射胰島素,不可隨意增減用藥劑量。C 、每天監測空腹及三餐后2h血糖,監測血糖動態變化。D、告知孕婦及家屬低血糖的癥狀及緊急處理步驟,鼓勵孕婦外出攜帶糖尿病識別卡及糖果,避免發生不良后果。體液過多 :與妊娠壓迫下腔靜脈、影響血液回流有關。 A、指導病人攝入足夠的蛋白質,如瘦肉、魚等;適當限制鈉的攝入。B、休息及睡眠時取左側臥位,以減輕下腹靜脈受壓。坐或臥時抬高下肢,以增加靜脈回流。C、進行適當的活動,經常變換體位,預防體位性水腫。D、視病情需要,遵醫囑用利尿劑。E、每周測體重2次,凡體重增加每周>0.5kg者,應注意有無隱性水腫。按醫囑記錄24小時出入水量。留24小時尿,監測尿量、尿蛋白定量及尿比重等。有母兒受傷的危險:(有發生低血糖,胎兒宮內窘迫,高胰島素血癥) A遵醫囑囑病人左側臥位,改善胎兒血供。每天吸氧兩次,每次三十分鐘,以緩解胎兒窘迫。B、告知孕婦及家屬糖尿病飲食知識及胰島素使用的注意事項,囑孕婦及家屬遵醫囑使用胰島素。 C、每天監測胎心,必要時可B超監測胎兒宮內情況。D、囑孕婦自我監測胎動,早中晚監測各1個小時,12小時內胎動少于10次應立即通知醫生。E、指導病人如出現陰道流血、腹痛等及時匯報。F、24h留陪伴一人,穿防滑拖鞋,必要時拉上床欄,以防意外摔傷。有感染的危險 與高血糖,微循環障礙,機體防御機能減弱有關。 A、控制血糖,每天監測空腹及三餐后2小時血糖,監測血糖變化。B會陰擦洗2次,無并發癥盡早拔除尿管,防止發生泌尿系感染。C加強病房管理,減少陪護及探視人員,防止發生交叉感染。每天室內通風2次.D嚴格無菌技術原則E每天監測孕婦生命體征,注意體溫變化,有無發熱。F保持病室及床單元清潔、干燥、舒適,囑孕婦注意個人衛生。【效果評價】 1. 護理對象妊娠、分娩經過順利,母嬰健康。 2. 孕婦能列舉有效的血糖控制方法,保持良好的自我照顧能力。

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《妊娠糖尿病護理查房ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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