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cvc置管護理ppt

  • 素材大小:2.09 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:cvc置管護理,置管
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是cvc置管護理ppt下載,主要介紹了概念;穿刺目的;禁忌癥;穿刺部位;操作后的護理及觀察;中心靜脈置管急性并發癥及處理;留置期間并發癥及處理;健康教育;日常維護與使用,歡迎點擊下載。

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cvc置管護理ppt

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概念:目的:穿刺部位頸內靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長,一般置管長度為14~18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風險大,易誤傷動脈,造成血、氣胸,置管長度為12~15cm。頸外靜脈置管成功率高 ,并發癥少。股靜脈穿刺置管感染率高,易形成深靜脈血栓,適用于短期置管患者,置管長度為20~25cm。術后觀察 1、滴速:液體經中心靜脈導管的重力滴速可達80滴/min以上,如果發現重力滴速很慢應仔細檢查導管固定是否恰當,有無打折或移動。如經導管不能順利抽得回血,可能導管自靜脈內脫出,或導管有血凝塊,此時應考慮在對側重新置管。 2、液體泄漏:當導管老化,折斷或自靜脈內脫出時,都可造成液體自導管的破損處或進皮點外漏。如發現上述情況,應立即更換導管。因導管一旦破裂,整個輸液系統的嚴密性就遭到破壞,如不及時將導管拔除,容易造成微生物的侵入而導致導管敗血癥。術后護理導管護理:導管一定要妥善固定,嚴防折斷、脫落或空氣栓塞發生,當患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活動時要嚴加注意。用無菌透明貼膜或用3M無菌貼膜外固定,可有效防止導管移位,扭曲、受壓及脫出,使患者活動感到便利,同時要避免因患者翻身或不自主動作導致管道接頭脫落。穿刺部位護理:注意觀察穿刺點局部皮膚有無紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應,穿刺點定時消毒,用透明貼膜覆蓋穿刺部位并注明更換日期。穿刺部位一旦被污染,應立即嚴格消毒,立即更換。更換透明貼膜時,應自下向上拆除貼膜,防止導管脫出。沖管及封管:①每次靜脈輸液、給藥前必須確定導管在血管內,用生理鹽水脈沖式沖洗導管。先回抽看有無回血,見回血方可輸液。輸注血液或血制品以及TPN、脂肪乳劑、甘露醇前后用20ml溶液脈沖式沖管。②輸液結束后,用正壓封管。正壓封管:10-15ml肝素稀釋液脈沖式封管。③為避免血液返流于導管末端,應在正壓封管的瞬間關閉導管夾。 CVC急性并發癥及處理空氣栓塞處理:1.立即取頭低足高左側臥位。 2.給予高流量氧氣吸入。 3.立即通知醫生。 4.嚴密監測病情變化,給予對癥處理。 5.給予心理支持。誤穿動脈處理:立即退出穿刺針,手指按壓穿刺部位至少5—10分鐘,然后檢查出血情況。如患者凝血困難,延長按壓時間。出血、血腫處理: 1.立即停止操作,拔出針頭,加壓按壓; 2.盡早處理。小血腫一般不需特殊處理,多可在數日后逐漸自行吸收,或于24小時后給予熱敷、理療促進血腫吸收。較大血腫24小時內給予冷敷, 24小時后給予熱敷、理療; 3.血腫較大出現壓迫癥狀時,根據醫囑予以止血、冷敷、抗感染、制動等治療,并嚴密觀察血腫情況及生命體征的變化; 4.穿刺部位按壓時間超過5分鐘以上還出現穿刺點出血現象,應報告醫生,查找原因。氣胸處理: 1.立即給予氧氣吸入。 2.取半臥位。 3.協助予X線檢查。 4.肺壓縮>25%,應立即準備胸穿或胸腔閉式引流; 5.密切觀察病情變化。心律失常處理: 放入導絲或導管時注意深度,一般右側不超過15㎝,左側不超過17㎝,發生心律失常立即將導絲或導管往外退出少許。留置期間并發癥及處理 1.導管相關性感染臨床表現: 穿刺局部皮膚發紅,有滲出物;病人發熱、寒戰、甚至休克;導管細菌培養結果陽性。處理:①局限于出口部位的感染可用局部處理,如溫熱濕敷,增加局部護理次數。 ②嚴重者立即拔管。 ③遵醫囑使用抗生素。導管相關性感染重在預防 1.嚴格無菌操作; 2. 一般留置時間為15- 30 d,最長不能超過3個月。 3.加強對患者的宣教。導管堵塞原因(1)靜脈導管內血液凝固(2)靜脈導管扭曲或受壓(3)輸液系統內出現異物阻塞(4)留置導管的靜脈血栓形成分類 1.部分堵塞:能通過導管輸液而不能抽回血。 2.完全堵塞:既不能輸液也不能抽回血處理(1)正確封管及導管肝素化預防。(2)用內含尿激酶20000 U/2ml的注射器反復抽推,待導管內血塊溶解后抽出血塊。(3)更換導管。導管脫出、移位原因(1)由于頸部活動度大,出汗易使貼膜失去黏性,穿衣和睡眠中不慎易將導管拉出。(2)病人煩躁不配合,自行拔出。處理(1)加強宣教,適當鎮靜、制動預防(2)妥善固定,保持導管通暢,觀察輸液速度,避免管路打折及脫落。(3)應每班檢查導管的深度,避免導管脫出或推入。(4)如脫出嚴禁回插導管。穿刺點出血原因分析: 穿刺針頭較粗,局部損傷較大;患者凝血功能欠佳,化療后患者骨髓抑制;有出血傾向;穿刺后局部按壓、止血不足;穿刺術肢活動劇烈等觀察護理: 局部延時按壓、正確按壓方法、加壓敷料固定、彈力繃帶加壓包扎固定、避免過度活動,必要時使用止血劑健康教育 ⒈導管放置期間避免淋浴,以防止水滲入敷料引起感染; ⒉患者翻身移位時,注意保護,以防導管滑出; ⒊穿刺點有疼痛、發癢等不適,應及時與醫護人員聯系; ⒋不可隨意調節輸液滴注速度; 2、沖管與封管 (1)每次靜脈輸液、給藥前必須確定導管在血管內 。 (2)輸住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳劑、甘露醇前后用20ml脈沖式沖管; (3)輸全血或成分血時,在每袋血之間用生理鹽水20ml脈沖式沖洗導管;如持續輸注全血成分血或脂肪乳劑超過4小時,每4小時用生理鹽水20ml脈沖式沖洗導管,以保持導管通暢; (4)輸液結束,用正壓封管。正壓封管:稀釋肝素溶液邊注射邊向后退針,推注大于退針速度。 3 、肝素帽消毒及更換 (1)每次輸液前,應消毒肝素帽。 (2)常規每隔7天更換一次; (3)如輸血、抽血、輸注脂肪乳劑后及時更換; (4)如肝素帽有回血時或任何原因將肝素帽從導管上取下,就應立即換上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂紋損壞時,應立即更換。

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《cvc置管護理ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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