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picc靜脈血栓護理ppt

  • 素材大小:20.90 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:picc靜脈血栓護理,靜脈
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是picc靜脈血栓護理ppt下載,主要介紹了病例介紹;初步診斷;結局與轉歸;靜脈血栓形成原因;臨床表現;治療措施;護理措施;預防措施;血栓發生后處理流程,歡迎點擊下載。

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picc靜脈血栓護理ppt

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山西省腫瘤醫院 許俊娥一 病例介紹 患者,藺秀霞,女,47歲,住院號1504512,于2015-3-12主因體檢時發現左肺上葉占位為進一步治療收入我科,定于3月25日在全麻下行左肺上葉切除術,在3月24日做術前準備在左上臂留置巴德耐高壓雙腔PICC導管。此患者共有四次住院: 1.2015.3.12——2015.4.4 帶管出院,未有異常 2.2015.4.17——2016.5.19 此期間患者輸注化療藥多西他賽、洛泊,出院時更換PICC貼膜及可來福接頭,未見異常病例介紹 3.2015-5-26——2015-7-4 (1) 5-25來院更換貼膜時主訴前兩天貼膜下方皮膚發癢,貼膜下皮膚未見異常,并未在意,給予消毒處理及更換貼膜 (2)次日貼膜下皮膚瘙癢難耐,輕度皮膚充血,邊緣有淡血斑,患者不能耐受,辦理住院,考慮皮膚過敏局部涂抹醋酸地塞米松軟膏,口服氯雷他定1片qd連續觀察三日后上肢局部皮膚無好轉 (3)2015-5-29 遵醫囑拔除PICC管 (4) 2015.6.1 臂圍 26.5cm 正常臂圍 25 cm 明確診斷 2015.6.3太原市中心醫院 皮膚科會診,診斷為皮膚過敏依巴斯汀片10mg口服qd 丁酸氫化可的松乳膏涂抹bid 明確診斷——用事實說話靜脈彩超(左上肢) 2015.6.4 16:55 結果回報示:左側貴要靜脈寬約0.44cm,部分 見高回聲填塞,CDFI檢測局部未見明顯血流信號超聲診斷:左側貴要靜脈局部栓塞明確診斷——請專科會診五 結局與轉歸靜脈彩超(左上肢) 2015.7.1結果回報示: CDFI檢測彩色血流信號充盈良好左側頭靜脈、肱靜脈、正中靜脈及貴要靜脈走形自然,管壁光滑超聲診斷:左上肢靜脈檢查本次未見明顯異常 抗凝治療成功三 分析原因 1 PICC相關靜脈血栓 PICC因置管時并發癥少,耗時短、在床邊護士操作等優點,已被臨床廣泛使用,隨著PICC廣泛使用PICC相關性上肢靜脈血栓逐漸被認識,它會中斷治療、增加治療費用,若栓子脫落易造成嚴重后果,據資料顯示晚期肺癌是PICC相關上肢靜脈血栓發生的危險因素,Chew等發現IV期非小細胞肺癌2年累積靜脈血栓的發生率為14.1%,張銀萍等研究結果顯示肺癌化療患者有癥狀性PICC相關上肢深靜脈血栓的發生率 為5.15%,高于其他腫瘤有癥狀性PICC相關上肢深靜脈 血栓的發生率。若出現肢體疼痛、腫脹、淺靜脈怒張并 沿靜脈可觸之索條狀物,應考慮PICC相關靜脈血栓的可 能性,超聲多普勒、靜脈造影可助診斷。 3臨床表現 4貼膜過敏的原因患者表現:皮膚紅腫發癢,輕度皮膚充血,邊緣有淡血斑,紅斑疹,自覺灼癢四 治療措施 2抗凝、溶栓治療低分子肝素鈣注射方法護理措施---觀察是重點 1患肢有無腫脹:最常見的最主要的臨床表現是一側肢體突然腫脹。患肢腫脹對深靜脈血栓確診具有較高的價值,觀察患肢腫脹和淺靜脈擴張的程度、皮膚溫度、色澤和感覺等。每日測量比較記錄患肢不同平面周徑 2有無肺動脈栓塞癥狀:突然的呼吸困難,胸痛,咯血,咳嗽四 護理措施 2心理護理:護士應以溫和的語言主動與患者進行交流,減輕其緊張恐懼心理,并詳細講解深靜脈血栓發生的過程及溶栓的必要性,安全性以及注意事項,使患者對治療有信心,積極的配合。 3患肢制動,抬高患肢20~30度,取健側臥位,以促進血液回流,不得按摩。 4對患者腫脹情況,皮膚顏色、溫度、感覺做好記錄,每日測量臂圍,觀察對比患肢消腫情況。六 體會 1護理方向——防護結合預防在先加強評估及時處理預防措施預防措施血栓發生后處理流程

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