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前列腺電切護理查房ppt

  • 素材大小:1.22 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:前列腺電切護理查房,前列腺
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是前列腺電切護理查房ppt下載,主要介紹了病史介紹;定義;病因;前列腺解剖位置簡圖;前列腺增生癥的癥狀;前列腺大小分度及估計;治療;術前護理;術后護理;術后并發癥的護理,歡迎點擊下載。

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前列腺電切護理查房ppt

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前列腺等離子電切術護理查房病史介紹:病史:患者譚xx,男性,67歲,因“反復排尿困難6年”于05-14入住本科,入院時體查:T 36.5℃ P 89次/分 R 20次/分 BP 140/78mHg。主訴6年前無明顯誘因開始出現排尿困難,尿線細,射程短,尿頻(每2小時一次)、夜尿2-3次/晚,無尿痛,無排肉眼血尿,無腰背痛。肛查:進指通暢,未及狹窄及腫物,前列腺約5*4.5cm大小,質地稍韌,輕度結節感,輕度觸壓痛,中間溝稍變淺,退出指套無染血。盆腔CT平掃示前列腺增大,前列腺左后緣可疑低密度結節影并相鄰左側精囊腺增大。05月20日患者在氣管插管全麻下行經尿道前列腺等離子電切術,術后予心電監護、吸氧、抗感染、止血對癥處理,持續膀胱沖洗引流。 21日停心電監護及吸氧。23日停止持續膀胱沖洗、止血處理, 27日拔尿管,現患者訴有肛門排氣排便,小便通暢。定義良性前列腺增生(BPH) 是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現為組織學上的前列腺間質和腺體成分的增生、解剖學上的前列腺增大(BPE)、下尿路癥狀(LUTS)為主的臨床癥狀以及尿動力學上的膀胱出口梗阻(BOO)。病因 目前認為前列腺增生必須具備年齡增長和有功能的睪丸兩個重要條件,兩者缺一不可。 前列腺解剖位置簡圖總的評分范圍是0-35(無癥狀--非常嚴重的癥狀) 0-7 = 輕度: 密切觀察 8-19 = 中度:需要積極治療 20-35 = 重度:需要積極治療尿頻,排尿次數增加夜尿頻繁尿急,不能忍尿排尿不完全(尿不盡感) 開始排尿時間延遲排尿間斷,尿流細弱尿痛尿失禁其他癥狀:合并感染→尿頻、尿急、尿痛、血尿;病程長→腎積水、腎功能不全;腹壓增高表現:腹股溝疝、脫肛、內痔等診斷 1、病史和體格檢查:直腸指檢 2、尿常規 3、尿動力學檢查 4、PSA:一般臨床將PSA ≥4ng/ml作為分界點,前列腺特異性抗原:>10mg/ml,應考慮前列腺癌可能。診斷 5、B超:經腹B超(了解膀胱壁的改變以及有無結石、憩室或占位性病變)、經直腸B超(精確前列腺體積) 6、其他:靜脈腎盂造影(如引起腎積水、輸尿管擴張返流)、尿道造影(如合并尿道狹窄)、尿道膀胱鏡檢查(如合并尿道狹窄、膀胱內占位)、血肌酐(如梗阻引起腎損害)等。前列腺大小分度及估計正常大小:3.52.52.5cm, 重18~20g。分度:I度 鴿子蛋大小,重20~25g II度 雞蛋大小,重25~50g III度 鴨蛋大小,重50~75g 治療等待觀察:長時間內癥狀變化不大或癥狀輕微者藥物治療:1)α受體阻滯劑:哈樂,松弛前列腺平滑 肌 2)5α還原酶抑制劑:保列治,降低雙氫睪酮 含量,縮小前列腺。 3)M受體拮抗劑:托特羅定,阻斷膀胱M受體, 緩解逼尿肌過度收縮。 4)其他:植物制劑(普適泰)、中藥等。外科手術治療指征: 1. 反復尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或兩次尿潴留) 2. 反復血尿,5α還原酶抑制劑治療無效。 3. 反復泌尿系感染。 4. 膀胱結石。 5. 繼發性上尿路積水(伴或不伴腎功能損害) 6. BPH患者合并膀胱大憩室,腹股溝疝、嚴重 的痔瘡或脫肛,臨床判斷不解除下尿路梗阻 難以達到治療效果者,應當考慮外科治療。 BPH的外科手術 1)經尿道前列腺電切術(TURP) 2)經尿道前列腺切開術(TUIP) 3)開放性前列腺摘除術 4)經尿道前列腺電氣化術(TUVP) 5)經尿道前列腺等離子雙極電切術(TUPKP) 6)經尿道前列腺電切術(PKRP) PKRP概述 經尿道前列腺等離子電切術(PKRP)是近幾年開展的治療前列腺增生的新方法,因高聚焦作用局限、切割精準、較淺的熱穿透。 對周圍組織沒有損傷,具有創傷小,沒有手術切口、出血少、并發癥少、病人痛苦小、療效確切等優點,在臨床上逐步推廣。術前護理 1.飲食:術前晚進食易消化食物,并且禁食禁飲6~8小時。 2.留置導尿:有尿潴留者術前必須留置導尿,并行膀胱沖洗每日2次,待炎癥控制后方可手術。 3.術前一周應禁酒、禁煙:因飲酒可引起前列腺充血易致術中、術后出血,吸煙者術中咳嗽給手術操作造成困 難,術后咳嗽易致出血。術前護理 4.皮膚準備:剃除下腹及會陰部毛發,并對局部進行清洗,防止術后泌尿系感染。 5.提肛肌鍛煉:囑患者有意識的收縮肛門括約肌的動作,早、中、晚各一次,每次連續縮肛50-100次,縮肛每次不少于30s。 6.做好心理護理。術后護理 1、持續膀胱沖洗的護理:觀察沖洗是否通暢,引流液的顏 色,防止血凝塊及組織碎片堵塞尿管,導致膀胱填塞。 2、生命體征的觀察。 3、一般護理:飲食、體位、尿道口護理、引流管護理。 4、保持大便通暢:避免用力大便→傷口出血、并發心腦血 管意外,常規給予緩瀉劑。術后護理 5、遵醫囑使用抗生素 6、預防肺部感染,教會患者有效咳嗽,避免增加腹壓 7、疼痛護理: 1)小血塊刺激、尿管氣囊壓迫→膀胱痙攣→陣 發性疼痛→心理安慰、轉移注意力、鎮靜止痛 2)傷口痛: 3)留置導尿管引起的不適。 1)術后出血:最常見的并發癥,盡早氣囊壓迫止血,遵醫囑使用止血藥,避免便秘或運動不當增加腹壓。 2)膀胱痙攣 :調整膀胱沖洗的速度及溫度,遵醫囑使用解痙止痛藥,及時清除膀胱內血塊。 3)排尿困難及尿失禁 : 術后妥善固定尿管于正確位置,避免過度牽拉,壓迫括約肌時間過久,拔管前2天, 訓練膀胱排尿功能,拔管后囑患者多飲水,拔管后排尿困難應注意有無血塊堵塞,因尿道黏膜水腫導致者可繼續留置尿管1~2周。 4)尿道狹窄 :嚴防尿路感染,嚴格執行無菌操作,加強尿管的護理,每周更換引流袋2次,經常保持會陰部清潔,及時除去尿道外口分泌物及結痂,同時鼓勵患者多飲水、多排尿。 5)電切綜合征:密切觀察患者有無頭痛、胸悶、氣促、心率加快、惡心、嘔吐等癥狀,嚴密監測神志意識及生命體征,及時識別先兆癥狀,一旦出現立即進行搶救,遵醫囑給予吸氧、快速給予利尿劑減輕肺腦水腫、糾正酸中毒及應用強心劑等處理。 其他護理問題:有效預防墜積性肺炎褥瘡和下肢深靜脈血栓等并發癥發生自理能力缺陷有皮膚完整性受損的危險撥導尿管后的護理 當術后1~3 d膀胱沖洗無血性液流出,引出的液體清亮,先夾閉導尿管,每3小時左右開放一次,以促進膀胱功能的恢復,如無異常,3~5 d左右即可拔除導尿管。拔管當天患者僅在床上活動,活動量易逐漸增加。 囑多飲水,以增加尿量起到自身沖洗作用。 拔管后應注意觀察有無排尿困難、尿失禁、出血等。如出現尿失禁及尿潴留,向患者解釋是暫時性的,常數日后可自行恢復,指導這部分患者進行肛提肌鍛練,即有意識中斷排尿,收縮肛門括約肌,3次/d,10~15 min/次。囑勤換內衣、褲,保持衛生,防止感染。出院指導 1、飲食指導:清淡易消化、高纖維食物,保持大便通暢,不憋尿,少喝酒,咖啡及濃茶。 2、休息:1-2個月勿劇烈運動,至少一個月內不宜坐軟沙發,避免前列腺窩受壓而引起出血。少騎自行車、安排適當的體育活動。 3、改善排尿:由于膀胱括約肌仍處于松馳狀態,術后3~6個月仍可能出現溢尿現象,可有意識的進行縮肛運動,鍛煉尿道括約肌及盆底肌群功能,改善排尿。 4、禁煙禁酒防感冒。 5、合理安排性生活,拒頻繁。

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《前列腺電切護理查房ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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