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冠脈支架術后護理ppt

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冠脈支架術后護理ppt

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冠脈支架術后的 護 理 查 房查房內容查房目的冠脈支架術的定義病例介紹護理程序健康教育定 義定 義病例導入診療計劃相關檢查 術后護理出血及傷口感染:為最常見的并發癥,主要因為加壓包扎固定不良、大量抗凝劑的應用和術后肢體用力、皮下組織松弛引起,包括局部穿刺點淤血,局部假性動脈瘤形成,消化道出血。低血壓:因造影劑擴張外周血管所致。尿潴留:由于術后肢體制動不習慣床上排尿、術前未訓練床上排尿而造成。心包填塞:術中冠狀動脈損傷可發生心包填塞,患者主訴胸悶心悸,表現為呼吸困難、面色蒼白、全身出冷汗、奇脈、血壓迅速下降、脈壓降低、聽診心音遙遠等癥狀。護理診斷 護理措施 潛在并發癥出血及傷口感染:為最常見的并發癥,主要因為加壓包扎固定不良、大量抗凝劑的應用和術后肢體用力、皮下組織松弛引起,包括局部穿刺點淤血,局部假性動脈瘤形成,消化道出血。低血壓:因造影劑擴張外周血管所致。尿潴留:由于術后肢體制動不習慣床上排尿、術前未訓練床上排尿而造成。心包填塞:術中冠狀動脈損傷可發生心包填塞,患者主訴胸悶心悸,表現為呼吸困難、面色蒼白、全身出冷汗、奇脈、血壓迅速下降、脈壓降低、聽診心音遙遠等癥狀。潛在并發癥肺栓塞:肺栓塞的發生是由于血管壁的局部創傷,高凝狀態,術后絕對臥床、從而影響了下肢靜脈回流,并可有新鮮血栓形成;冠脈介入治療術后制動過度,增加了深靜脈血栓形成的風險。在解除包扎后,下地行走時深靜脈內血栓脫落,特別是大便用力時,不僅可增加心臟負擔,同時對長期臥床并發靜脈血栓具有抽吸作用,可導致栓子脫落,通過靜脈系統到達肺循環而并發肺栓塞。表現為首次下床活動時,突發性呼吸困難、發紺、血氧飽和度降低,心悸、氣短或暈厥。心臟驟停:發生可能是因為室性心律失常、心臟破裂,患者突然意識喪失,出現阿-斯綜合癥。出血及傷口感染拔除動脈鞘管后,繃帶加壓包扎固定24h,嚴密觀察穿刺部位有無出血、血腫及術肢血液循環情況,及時發現出血情況,立即報告醫生,把穿刺部位重新加壓包扎;術肢術后24小時制動,避免受壓、用力,測量血壓、靜脈輸液或采血等均不在穿刺側進行,以免加重腫脹;消化道出血護理措施:術后密切觀察患者的生命體征變化,有無嘔血、黑便;如有血容量不足及嘔血、黑便,立即報告醫生,迅速建立靜脈通路,遵醫囑應用止血、擴容藥物,并配血備用;備齊急救藥品及物品,做好搶救準備。低血壓 護士要嚴密觀察患者生命體征的變化,術后予床邊心電監測。如發現患者血壓降低,立即報告醫生,遵醫囑給予升壓藥。尿潴留可讓患者聽流水聲引起尿意,用溫水沖洗會陰部;腹部熱敷按摩,部位:膀胱區。方法:熱水袋內盛60 ℃~65 ℃熱水。首先向患者做好解釋工作,然后將熱水袋橫放于恥骨聯合上4橫指處,即膀胱區。輕輕上下推轉,時間15 min~30 min,以便順利排尿,預防尿潴留發生,或用溫濕毛巾在膀胱區熱敷;可將床搖起,半臥位或坐位排尿;能飲食患者給予熱飲料;使用溫熱便盆;如上述方法無效,可行無菌導尿術。心包填塞應立即立即報告醫生,給予高流量吸氧,配合醫生進行心包穿刺,準確記錄心包引流液的量、色、質,經常詢問有無不適,引流期間要保持引流管固定、通暢、無菌,防止導管堵塞;按醫囑給予升壓藥,同時每5-10分鐘測量血壓1次,密切觀察心率、心律的變化;同時做好心理護理,囑患者盡量放松。肺栓塞 表現為首次下床活動時,突發性呼吸困難、發紺、血氧飽和度降低,心悸、氣短或暈厥。發現后,立即通知醫生采取搶救措施,給予吸氧、心電監護,建立靜脈通路,緊急溶栓治療,必要時氣管插管,進行呼吸機輔助呼吸;密切觀察面色、生命體征、血氧飽和度及神志變化。心臟驟停 一旦發生,立即采取搶救措施:迅速準備好心電監護儀、除顫儀、臨時起搏器、一次性使用中心靜脈導管包、吸氧及吸痰裝置、簡易呼吸球囊、氣管插管等搶救物品,備好搶救藥物,如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、維拉帕米、腎上腺素、異丙腎上腺素等,除顫儀要處于充電狀態,以最快速度除顫,積極熟練的配合醫生搶救,迅速建立靜脈通路,保持輸液通暢,進行氣管插管,連接球囊進行輔助呼吸,同時行心肺復蘇。健 康 宣 教

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《冠脈支架術后護理ppt》是由用戶By My Side于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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