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一般護理常規ppt

  • 素材大小:2.42 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-10-09
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:一般護理常規,一般
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是一般護理常規ppt下載,主要介紹了內科疾病護理常規;常見癥狀護理常規;各系統疾病護理常規;外科疾病護理常規,歡迎點擊下載。

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一般護理常規ppt

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概況第一章 內科疾病護理常規 ①常見癥狀護理常規 ②各系統疾病護理常規。。。第二章外科疾病護理常規 ①總論(一般,麻醉,燒傷,腸外、內營養) ②各科外科護理常規其他的:手外科 骨科 燒傷科 ICU 、急診科。。。常見癥狀護理常規:呼吸困難咳嗽、咳嗽咯血嘔吐嘔血 氧氣濃度與流量換算 (氧氣濃度%=21+4×氧流量(L/min) Q:半臥位或端坐位或上半身前傾姿勢? A:①使回心血量減少,從而減輕肺淤血 ②胸腔容積相對增大,肺活量增加 ③減輕下半身水腫液吸收入血 Q:Ⅱ型呼衰為什么低流量吸氧? A:Ⅱ型呼吸衰竭會有二氧化碳潴留,當血中二氧化碳潴留的量達到一定程度時,會刺激化學感受器,興奮呼吸中樞,高流量吸氧會降低二氧化碳潴留,血中二氧化碳的量不能刺激化學感受器引起呼吸中樞興奮,導致呼吸的減弱甚至停止。防止被抑制,而不是防止抑制!縮唇呼吸適用癥:重度COPD病人等要點:1、閉嘴經鼻吸氣 2、縮唇緩慢呼氣 3、吸氣與呼氣時間比為1:2~3. 4、呼氣流量以能使距口15~20cm 處的等高蠟燭火焰微傾而不滅為宜。一、呼吸困難護理常規 1.評估呼吸困難的程度、癥狀和體征,評估誘因、伴隨癥狀及用藥情況。 2.休息和活動指導 靜息下的呼吸困難可采取半臥位或端坐位或上半身前傾姿勢;活動時出現的呼吸困難,活動量以病人不感到疲勞、不加重癥狀為宜。 3.根據動脈血氣分析、呼吸困難的嚴重程度,進行合理給氧。 (1)有二氧化碳潴留或有二氧化碳潴留傾向的缺氧者(Ⅱ型呼吸衰竭):給氧濃度:低濃度(<35%)持續氧療(一般低流量1~2 L/min)。給氧方法:鼻導管、鼻塞和文丘里面罩。 (2)無二氧化碳潴留的缺氧[Ⅰ型呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)]:①給氧濃度:較高濃度(>35%)氧療。②給氧方法:簡單面罩、高濃度吸氧面罩。 (3)機械通氣給氧:使用無創呼吸機,根據動脈血氣分析和血氧飽和度結果給氧,維持末梢血氧飽和度≥90%;建立人工氣道,行有創機械通氣給氧。 4.促進有效排痰,保持呼吸道通暢。 5.指導呼吸功能鍛煉,如緩慢深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸及有氧鍛煉。文丘里面罩文丘里(Venturi)原理:O2通過小孔形成高速氣流,產生負壓,從側窗吸引空氣,混合進入文丘里閥,固定的氧氣和空氣混合物,流進面罩,供患者吸入。多余的氣體和CO2通過側孔排出面罩。優點:可以安全準確的調整吸氧濃度,呼出氣難以在面罩中滯留,基本無重復呼吸。適應癥:低氧血癥伴高碳酸血癥的病人。二、咳嗽、咳嗽護理常規 1、評估病人咳嗽情況,咳痰的難易程度,痰液的顏色、量、性質和氣味等。 2、促進有效排痰,常用胸部物理療法:(1)深呼吸和有效咳嗽,指導病人掌握有效咳嗽的正確方法:   病人盡可能采取坐位,先進行深而慢的呼吸5~6次;然后深吸氣至膈肌完全下降,屏氣3~5秒;然后縮唇(撅嘴)緩慢地通過口腔將肺內氣體呼出。  再深吸一口氣后屏氣3~5秒,身體前傾,從胸腔進行2~3次短促而有力的咳嗽,咳嗽時收縮腹肌或用自己的手按壓上腹部,幫助痰液咳出。  對胸痛不敢咳嗽的病人,應避免因咳嗽加重疼痛。如胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側或用胸帶固定傷口,必要時遵醫囑使用止痛劑。(2)霧化吸入和濕化。(3)有效拍背:病人坐位或側臥位;操作者手指指腹并攏,使掌側呈杯狀,以手腕力量;從肺底自下向上,由外向內,叩擊胸壁,震動氣道;叩擊力量適中,以病人不感到疼痛為宜;每次叩擊時間以5~15分鐘為宜,應安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成;操作中觀察病人的反應,操作后漱口。(4)體位引流  引流前的準備:向病人解釋體位引流的目的、過程和注意事項;明確病變部位;備好排痰用紙巾或可棄的一次容器。  引流原則:原則上抬高病灶位置,引流支氣管開口向下。   引流時間:每天1~3次,每次15~20分鐘。一般于飯前1小時,飯后或鼻飼后1~3小時進行。  引流中觀察:引流時觀察病人有無出汗、脈搏細弱、頭暈、疲勞、面色蒼白等癥狀,如病人出現心率超過120次/分、心律失常、高血壓、低血壓、眩暈或發紺,應立即停止引流并通知醫生。  輔助引流措施:深呼吸、有效咳嗽,輔以胸部叩擊或震蕩等措施。  引流后護理:采取舒適體位,棄掉污物。漱口。觀察病人咳痰情況并記錄。評價效果。(5)機械吸痰  無力咳出黏稠痰液、神志不清或排痰困難者.   每次吸引的時間<15秒。兩次抽吸間隔時間>3分鐘。  并在吸痰前中后適當提高吸氧濃度。  吸痰時應注意無菌操作。 3.用藥護理 觀察止咳、祛痰藥物的反應和副作用。對痰多、年老體弱、肺功能不全者要慎用強鎮咳藥;服用鎮咳糖漿制劑后30分鐘內不要喝水。胃潰瘍患者慎用祛痰藥。 4.防止病菌傳播 囑患者咳嗽時輕捂嘴,將痰咳在痰杯或紙上棄去。 5.飲食護理 慢性咳嗽者,應給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食,避免油膩、辛辣刺激,補充足夠的水分,如無心、肺、腎功能受限,至少每天1500ml。三、咯血(ka xie)護理常規 1.評估病人咯血的量、顏色、性質及出血的速度,生命體征,觀察病人意識狀態及咯血窒息先兆(胸悶、氣憋、唇甲發紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安等)。 2.休息與體位 少量咯血者應以臥床休息為主;大量咯血者需絕對臥床休息,取患側臥位;如不清楚病變的部位,采取平臥位,頭偏向一側;咯血伴窒息者采取頭低腳高45º俯臥位,面部側向一邊。 3.保護呼吸道的通暢 輕輕拍擊健側背部,囑病人輕輕將氣管內存留的積血咯出。無力咳出者,可經鼻腔、口腔吸痰。有窒息先兆者,輕拍背部或刺激咽部,亦可給予電動吸引,做好氣管插管或切開的準備。 4.配合治療 (1)用藥護理:①垂體后葉素:靜脈滴注時速度勿過快,以免引起惡心、便意、腹痛、心悸、面色蒼白等不良反應,同時監測血壓。②鎮靜、止咳藥物:對年老體弱、肺功能不全者要慎用強鎮咳藥。禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。   (2)做好電子氣管鏡止血和支氣管動脈栓塞介入手術的準備工作,觀察止血效果。   (3)若咯血量過多,應配血備用,酌情適量輸血。   (4)應備齊急救藥品及器械:如吸引器、氧氣、鼻導管、氣管切開包、止血藥、呼吸興奮劑、升壓藥等,防止窒息的發生。   (5)高流量吸氧。 5.心理護理 安慰病人,消除情緒緊張;告訴病人咯血時不能屏氣或劇烈咳嗽。 6.飲食護理 大咯血時禁食;少量咯血者宜進少量溫、涼流質飲食。多飲水,多食富含纖維素食物,無糖尿病者可飲蜂蜜水。五、嘔血護理常規 1.嘔血時使患者平臥位,頭偏向一側,防止窒息。 2.通知醫生,備好搶救藥品與器械,如氧氣、吸引器等。 3.立即開放兩路靜脈通道,配血型,備新鮮血,保證輸液通暢。遵醫囑給予止血劑,補充血容量。 4.及時處理嘔吐物,清潔口腔及臉部,更換清潔衣物、被服,減少惡性刺激。 5.告訴患者盡量將嘔吐物吐出,不要咽下;安慰患者,讓患者放松心情,緊張時可以大口喘氣,睜開眼睛。 6.備好三腔二囊管,用于肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的患者。 7.囑患者禁飲食,絕對臥床休息,協助生活護理。 8.病情觀察 ①評估并記錄嘔血的量及次數,準確記錄出入量;②予以心電監護,密切監測生命體征,注意血壓和脈搏的變化;③觀察有無頭暈、心慌、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、尿量減少等癥狀。 9.出血量超過1000ml按消化道大出血搶救。 10.如需做急診內鏡下檢查與治療,應立即進行相關準備工作。三腔二囊管概念: 是利用柔軟的氣囊壓力,直接壓在出血的曲張靜脈上以達到止血。包括:三腔管、胃氣囊和食管氣囊適應證: 食管、胃底靜脈曲張破裂出血者。。小問題?武俠片里劍刺進肚子后嘴巴會吐血,現實中也是這樣嗎? KEY: 我們平日說說的“吐血”有兩種情況,一是血從消化道里出來,叫嘔血,另一種是從呼吸道里出來,叫咯血。 1、刺傷了上腹部,即上消化道,如胃十二指腸或膽道,剛開始血會在胃里,胃內出血大于250毫升,即有可能引起嘔血。 2、傷及胸部引起呼吸道如肺葉創傷,血液流入氣管后引發咳嗽反射,會引起咯血。 3、傷及下腹部,血液會存留在腹腔和腸道中,不會引起嘔血或咯血。四、嘔吐護理常規 1.嘔吐時協助患者坐起或側臥位,膝部彎曲,頭偏向一側,取容器接嘔吐物;對昏迷患者應盡可能吸盡口腔嘔吐物。 2.嘔吐停止后給患者漱口,溫毛巾擦洗臉部。清理被污染的床單、衣服等,予以平臥位休息,注意保暖。 3.觀察嘔吐物的顏色、性質、量,并做好記錄。 4.病情觀察 ①評估生命體征、神志、尿量、四肢循環、皮膚黏膜彈性。②注意有無口渴、皮膚蒼白、冷汗、脈搏細速、尿少、血壓下降等。③記錄24小時出入量。④監測電解質和血氣變化,觀察是否出現低血鈣及低血鉀等癥狀,如腹脹、手足抽搐等。 5.出現惡心嘔吐時,鼓勵患者做深呼吸動作;對頻繁嘔吐的患者可針刺內關、足三里等穴位。 6.用藥護理 醫囑給甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)等鎮吐藥同時加強病情觀察,以防掩蓋其他病情。 7.飲食護理 增加口服攝入量,如溫水、溫飲料等。惡心嘔吐明顯者,暫時禁食。足 三 里內 關 穴六、腹脹護理常規 1.評估腹脹的原因。 2.患者病情若允許給予半坐臥位,減輕因腹脹抬高膈肌引起的呼吸困難。 3.在患者腹部順時針方向輕輕按摩,以促進腸蠕動。 4.病情允許時,可以扶患者下床活動,以促進腸蠕動,增加肛門排氣。 5.排除腸梗阻等外科疾病后,可給予局部濕熱敷。 6.腹脹明顯給予胃腸減壓時,密切觀察胃腸減壓管是否通暢,引流出液體的量、顏色,并做好記錄。 7.病情觀察 觀察并記錄有無腹痛、惡心、嘔吐等伴隨癥狀。腹水患者每天觀察腹水消長情況,定時間、定部位測量腹圍、體重,每天記錄24小時尿量(1ml以上記錄)。 8.飲食護理 病情允許,可進食清淡、易消化、富含纖維的食物,避免甜食等易產氣的食物。 9.臥床休息,腹部保暖。七、昏迷護理常規 1.取平臥位頭偏向一側或側臥位,取下假牙,每2小時翻身拍背1次,及時吸痰,保持呼吸道通暢。 2.觀察神志、瞳孔、生命體征變化,觀察有無感染、深靜脈血栓形成、應激性潰瘍、肺栓塞、腦疝等并發癥。 3.鼻飼流質 選擇高熱量、易消化食物,如牛奶、豆漿、營養液等,每日4~6次,每次200ml,控制鼻飼的溫度(38~40℃)、濃度、速度等,觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適。 4.安全護理 躁動不安者,給予約束帶約束,使用護欄,必要時給予鎮靜劑;注意保暖,避免受驚;禁用熱水袋,防止燙傷;妥善固定各種管路,防止折疊或滑脫。 5.觀察藥物療效及不良反應,準確使用脫水藥、血管活性藥物等。 6.眼瞼不能閉合者,使用凡士林紗布覆蓋;張口呼吸者,使用濕紗布覆蓋嘴唇。 7.保持肢體功能位,進行肢體被動活動,預防關節畸形、肌肉萎縮。長期臥床患者護理要點各系統的支持:呼吸: 墜積性肺炎。。泌尿: 泌尿道感染,床上排便,尿管的護理。。消化: 營養,排便。。循環: 深靜脈血栓。。皮膚: 骨粗隆出,口腔黏膜。。心理: 憂郁,擔心預后。。社會與支持:經濟,家庭。。八、抽搐護理常規 1.發作時護理   (1)立即平臥,頭偏向一側,迅速解開領口及腰帶,取下假牙, 保持呼吸道通暢。   (2)牙關緊閉者,使用壓舌板或牙墊,防止舌咬傷。   (3)禁止用力按壓肢體,防止骨折。   (4)移除可能損傷病人的障礙物。   (5)使用護欄,必要時使用鎮靜劑。 2.觀察神志、瞳孔、生命體征,觀察抽搐部位、持續時間及間隔時間等。 3.抽搐發作頻繁者暫禁食,給予靜脈營養;緩解期進食清淡、易消化、富含營養的食物,避免過饑或過飽、辛辣刺激,戒煙酒。 4.保持環境安靜,集中治療和護理,避免聲光等刺激。 5.安全護理,使用護欄,床邊備壓舌板、吸引器。 6.觀察藥物療效及不良反應,注意有無皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應;使用鎮靜藥物者,觀察有無呼吸抑制、血壓下降。 7.出院后繼續服藥者,指導按時服藥,避免擅自增、減藥量或自行停九、水腫護理常規 1.休息與活動 輕度水腫者限制活動,嚴重水腫時臥床休息;下肢明顯水腫者抬高患肢并進行踝泵運動,每日3~4次,每次20分鐘;陰囊水腫者用陰囊吊帶托起。水腫減輕后可起床活動,但避免勞累。 2.飲食護理 給予低鹽、充足熱量、豐富維生素飲食。 3.病情觀察 觀察水腫消長情況及有無胸腔、腹腔、心包積液。記錄尿量、體重、腰圍、腹圍變化,監測生命體征,尤其是血壓情況。觀察有無急性左心衰竭和高血壓腦病的表現。監測實驗室檢查結果:尿常規、腎功能、血漿蛋白及血清電解質等。 4.用藥護理 使用利尿劑期間監測尿量、血電解質和酸堿平衡情況,觀察有無低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒。大劑量使用利尿劑時觀察有無惡心、直立性眩暈、口干、心悸等血容量不足癥狀。使用激素和免疫抑制劑時,注意按時、按量服用,觀察療效及有無感染等并發癥。 5.并發癥的觀察和護理 觀察有無高血壓及心力衰竭等。保持患者皮膚清潔,定時翻身,防止皮膚受損。踝泵運動十、發熱護理常規 1.評估和觀察要點   (1)評估患者發熱的時間、程度、誘因,以及伴隨癥狀等。   (2)評估患者意識狀態、生命體征的變化。   (3)了解患者相關檢查結果。 2.監測體溫變化,觀察熱型。 3.臥床休息,減少機體消耗。 4.高熱患者給予物理降溫或遵醫囑藥物降溫。 5.根據病情選用合適的物理降溫方法。物理降溫法包括擦浴法、冰袋或水囊降溫法、灌腸法、靜脈降溫法和醫用冰毯降溫法。    6.降溫過程中出汗時及時擦干,隨時更換衣物,保持皮膚和訂單清潔、干燥;注意降溫后的反應,避免虛脫。降溫處理30分鐘后測量體溫。 7.補充水分防止脫水,鼓勵患者進食高熱量、高維生素、營養豐富的半流質或軟食,多飲水。 8.做好口腔護理。 9.注意事項   (1)冰袋降溫時注意避免凍傷。   (2)發熱伴大量出汗者應記錄24小時液體出入量。   (3)對原因不明的發熱慎用藥物降溫法,以免影響對熱型及臨床癥狀 的觀察。   (4)高熱伴隨抽搐、譫妄或驚厥者應注意安全;有驚厥史的患兒,要 及早遵醫囑給予藥物降溫。   (5)對冷敏感的患者不宜使用物理降溫法,擦浴禁止擦前胸、腹部及 足底等處。   (6)對有出血傾向、皮下出血點或皮膚破損者禁用酒精擦浴。   (7)必要時留取血培養標本。熱型 fever-type 定義:發熱患者在不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上,將各體溫數值點連接起來成體溫曲線,該曲線的不同形態(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發熱的熱型也常不同。熱型的分型 ①稽留熱(continued fever) 是指體溫明顯升高達39~40℃以上,24小時內體溫波動相差不超過I ℃,常見于傷寒、大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎、恙蟲病等的癥狀明顯期。 ②弛張熱(remittent fever) 是指24小時內體溫波動相差超過2℃,但最低點未達正常水平的體溫曲線類型,常見于傷寒的緩解期、敗血癥、風濕熱、細菌性肝膿腫等。 ③間歇熱(intermittent fever) 體溫驟然升達高峰,持續數小時,又迅速降至正常水平,無熱期可持續1天至數天,如此高熱期與無熱期反復交替出現,見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 ④回歸熱(recurrent fever) 是指高熱持續數日后自行消退,但數日后又再出現的體溫曲線類型,可見于回歸熱、霍奇金病等。 ⑤波狀熱(undulant fever) 是指體溫逐漸上升達39℃或以上,數天后又逐漸下降至正常水平,持續數天后又逐漸升高,如此反復多次。常見于布氏桿菌病。 ⑥不規則熱(irregular fever) 是指發熱的體溫曲線無一定規律,可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。[1] 十一、出血護理常規 1.了解患者血小板計數、出凝血功能等指標。 2.觀察患者出血的癥狀、體征,注意患者皮膚、黏膜有無損傷,有無內臟或顱內出血的癥狀和體征。 3.禁食過硬、過于粗糙的食物,避免劇烈咳嗽,保持排便通暢。 4.預防皮膚損傷 注意避免皮膚抓傷、肢體碰撞及外傷;高熱患者禁用酒精擦浴降溫;靜脈穿刺時,應避免用力拍打及揉擦,扎止血帶不宜過緊和時間過長;注射或穿刺部位拔針后需要適當延長按壓時間,直到不出血為止。血小板計數: 一般情況下如需判斷患者有無出血傾向和有無止血能力,需要做血小板檢查,其中最為常見的是做血小板計數。正常范圍:(100~300)×10^9/L。 (10--30萬/mm3) 凝血功能狹義上是指機體在血管受損時所具有的由凝血因子按照一定順序相繼激活而生成凝血酶最終使纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固的能力。廣義上的凝血功能還包括血小板的活性。

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《一般護理常規ppt》是由用戶huangyixuan于2019-10-09上傳,屬于醫療健康ppt。

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